Curitiba, 12 de dezembro de 2023, escrito por Gilson Rodrigues. A asma é uma síndrome clínica de inflamação crônica das vias aéreas caracterizada por obstrução recorrente e reversível das vias aéreas.
A inflamação das vias aéreas também leva à hiper-reatividade das vias aéreas, o que faz com que elas se estreitam em resposta a vários estímulos.
Quem está em risco de desenvolver asma?
A asma é uma condição crônica comum, afetando 300 milhões de indivíduos nas pesquisas mais recentes sobre asma. A asma continua a ser uma das principais causas de dias de trabalho perdidos. É responsável por 1,5 milhão de atendimentos de emergência anualmente e até 500.000 internações. Mais de 1.500 brasileiros morrem anualmente de asma.
Além disso, como é o caso de outras condições alérgicas , como eczema ( dermatite atópica ), febre do feno ( rinite alérgica ) e alergias alimentares , a prevalência da asma parece estar aumentando.
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Asma vs. DPOC: Quais são as diferenças?
- A asma é caracterizada por estreitamento reversível das vias aéreas, enquanto a DPOC ( doença pulmonar obstrutiva crônica ) normalmente tem estreitamento fixo das vias aéreas.
- Alguns sintomas da DPOC são semelhantes aos da asma, incluindo chiado , falta de ar e tosse .
- A tosse na DPOC pode produzir mais muco do que a asma, e pacientes com DPOC grave podem precisar de suplementação de oxigênio.
- A DPOC é muitas vezes resultado da exposição à fumaça do cigarro , direta ou passiva, embora a asma grave possa evoluir para DPOC ao longo do tempo na ausência de exposição à fumaça.
- Os medicamentos usados ??para tratar a DPOC incluem corticosteroides inalatórios , broncodilatadores , combinações de corticosteroides inalatórios / broncodilatadores , antagonistas muscarínicos de ação prolongada e esteróides orais.
- Existe uma síndrome recentemente descrita chamada síndrome de sobreposição asma/DPOC que apresenta características tanto da asma quanto da DPOC. Esta é uma área da medicina que precisa de mais estudos.
Quais são os fatores de risco e as causas da asma?
A asma resulta de interações complexas entre a composição genética herdada de um indivíduo e as interações com o meio ambiente. Os fatores que levam um indivíduo geneticamente predisposto a se tornar asmático são pouco compreendidos. A seguir estão os fatores de risco para asma:
- Histórico familiar de condições alérgicas
- Histórico pessoal de febre do feno (rinite alérgica )
- Doença respiratória viral, como vírus sincicial respiratório (VSR), durante a infância
- Exposição à fumaça do cigarro
- Obesidade
- Nível socioeconômico mais baixo
- Exposição à poluição do ar ou queima de biomassa
Quais são os diferentes tipos de asma?
A asma pode não ser a mesma em diferentes indivíduos afetados. Atualmente, os especialistas em asma usam uma variedade de dados clínicos para categorizar a asma de um paciente. Esses dados incluem a idade de início da asma, a presença ou ausência de alergias ambientais , a presença ou ausência de níveis elevados de eosinófilos no sangue ou no escarro (um tipo de glóbulo branco), testes de função pulmonar ( espirometria e excreção fracionada de óxido nítrico) , obesidade e exposição à fumaça do cigarro.
Tipos: T2 alto ou não T2 (T2 baixo)
Seu médico pode se referir à asma como “alérgica” ou “eosinofílica”. Uma ou ambas as características compõem um fenótipo de asma “T2 alto”, que é o termo para o tipo de inflamação imunológica associada à asma. O tipo alérgico geralmente se desenvolve na infância e está associado a alergias ambientais , que aproximadamente 70%-80% das crianças com asma apresentam. Normalmente, há um histórico familiar de alergias .
Além disso, outras condições alérgicas, como alergias alimentares ou eczema, muitas vezes também estão presentes. A asma alérgica geralmente entra em remissão no início da idade adulta. No entanto, em muitos casos, a asma reaparece mais tarde.
Às vezes, a asma alérgica pode aparecer com eosinófilos elevados no sangue ou no escarro. A asma que se desenvolve na idade adulta pode estar associada a eosinófilos no escarro ou no sangue, mas sem alergias ambientais. Às vezes, os pacientes nesta categoria também apresentam pólipos nasais , que são crescimentos ricos em eosinófilos no revestimento nasal.
A asma não T2, ou asma T2 baixa, compreende uma proporção menor, porém difícil de tratar, essa asma não está associada a alergias ou eosinófilos. Esse tipo de asma às vezes é chamado de “asma neutrofílica” e pode estar associado à obesidade.
Quais são os sintomas e sinais da asma?
Os sinais e sintomas clássicos da asma são falta de ar, tosse (muitas vezes pior à noite) e sibilos (som de assobio estridente produzido pelo fluxo de ar turbulento através das vias aéreas estreitas, geralmente com exalação ). Muitos pacientes também relatam aperto no peito . É importante notar que esses sintomas são episódicos, e indivíduos com asma podem passar longos períodos sem sintomas.
Os gatilhos comuns para sintomas asmáticos incluem exposição a alérgenos (animais de estimação, ácaros, baratas, mofo e pólen), exercícios e infecções virais.
Outros gatilhos incluem emoções fortes, exposição a odores e temperaturas extremas. O uso de tabaco ou a exposição ao fumo passivo complicam o manejo da asma.
Muitos dos sintomas e sinais da asma são inespecíficos e também podem ser observados em outras condições. Os sintomas que podem sugerir outras condições além da asma incluem o aparecimento de novos sintomas em idade avançada, a presença de sintomas associados (como desconforto no peito, tontura , palpitações e fadiga ) e falta de resposta aos medicamentos apropriados para asma .
O exame físico na asma geralmente é completamente normal. Ocasionalmente, sibilos estão presentes.
Em uma exacerbação de asma, a frequência respiratória aumenta, a frequência cardíaca aumenta e o trabalho respiratório aumenta. Os indivíduos geralmente precisam de músculos acessórios para respirar e os sons respiratórios podem ser diminuídos. É importante notar que o nível de oxigênio no sangue normalmente permanece bastante normal, mesmo no meio de uma exacerbação significativa da asma. O baixo nível de oxigênio no sangue é, portanto, preocupante para insuficiência respiratória iminente.
Como os médicos diagnosticam a asma?
O diagnóstico de asma começa com uma história detalhada e exame físico. Os prestadores de cuidados primários estão familiarizados com o diagnóstico de asma, mas especialistas como alergistas ou pneumologistas podem estar envolvidos.
Uma história típica é um indivíduo com histórico familiar de condições alérgicas ou histórico pessoal de rinite alérgica que apresenta tosse , sibilos e dificuldade para respirar , especialmente com exercícios , infecções virais.
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